令和元年度

令和元年度

令和元年

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
集計方法と定義

●病院指標は全国統一の定義と形式に基づいて集計します。
●令和1年度(平成3041日~令和2331日)までに退院された患者さんが対象です。
●入院後24時間以内の死亡又は生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外です。
●年齢は、入院1日目時点を集計しています。
●年齢階級は90歳以上を1つの階級として集計しています。
●科別の表示があるものは、主治医が所属する科を集計しています。
●患者数が10未満の場合は、-(ハイフン)で掲載しています。



年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 7 26 14 28 76 129 221 412 394 143
入院患者の年齢階級別患者の指標。70歳~79歳の年齢の入院患者数が最も多い。未成年の患者(0~19歳)の割合は2.28%、60歳以上の割合は80.69%であった。平均年齢は71.5歳。
■解説
当院は脳神経疾患を専門としており、脳卒中患者が全体の半数以上を占めています。脳卒中は高齢者に発症しやすく、そのため60歳以上の割合が非常に多い傾向にあります。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 83 12.90 7.34 10.8% 64.0
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 74 9.19 9.67 8.1% 75.9
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 40 2.74 3.01 2.5% 65.7
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤脳血管内手術手術・処置等2なし副傷病なし 20 9.75 9.24 0.0% 63.0
010070xx9910xx 脳血管障害手術なし手術・処置等1あり手術・処置等2なし 15 3.06 3.14 0.0% 63.1
脳神経外科の上位5位までの疾患(治療)を見た指標。
①160100xx99x00xは「頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし」による入院。
②160100xx97x00xは「頭蓋・頭蓋内損傷 手術あり」による入院。
③010030xx9910xxは「未破裂脳動脈瘤 DSA目的」による入院。
④010030xx03x00xは「未破裂脳動脈瘤 手術あり」による入院。
⑤010070xx9910xxは「脳血管障害 DSA目的」による入院。
①から⑤の治療を受けた患者の平均年齢は①64.0歳、②75.9歳、③65.7歳、④63.0歳、⑤63.1歳。
また全国の平均的な入院期間は①7.34日(当院12.90日)、②9.67日(当院9.19日)、③3.01日(当院2.74日)、④9.24日(当院9.75日)、⑤3.14日(当院3.06日)であった。
*当院は回復期リハビリテーション病棟を持っており、回復期リハビリテーション病棟での入院期間も含むため、全国の平均的な入院期間よりも長くなっています。
■解説
当院では頭部外傷や外科的手術が必要な患者さんを脳神経外科で診ています。
①に区分される疾病は外傷性くも膜下出血、脳振盪、頭部打撲傷などで、脳損傷により支障をきたしているが手術を必要としない状態です。転倒しやすい高齢者が約6割、小児が約2割を占めるため、平均年齢が②よりも下がっています。
②に区分される疾病は外傷性慢性硬膜下血腫が多く、その約8割が60歳以上の高齢者です。外傷性慢性硬膜下血腫とは、頭部を打撲し数週間かけてじわじわと血腫が脳の表面に貯まる病気です。貯まった血腫が脳を圧迫するため、症状がある場合や血腫量が多い場合は手術を行います。
③は未破裂脳動脈瘤のDSA検査を目的とした2~3日間の短期入院です。DSA(脳血管撮影)検査により動脈瘤の形や位置の詳細な情報を得ることができ、検査結果を踏まえて手術の内容を決定します。
④は未破裂脳動脈瘤に対し、脳血管内手術を行ったものです。動脈瘤が破裂し、くも膜下出血を予防するために行われます。
⑤は内頚動脈狭窄症や中大脳動脈狭窄症、もやもや病などのDSA検査を目的とした2~3日の短期入院です。③同様に検査結果を踏まえて手術の内容を決定します。



脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均 在院日数 (自院) 平均 在院日数 (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2あり 副傷病なし 重症度発症前Rankin Scale 0,1又は2 180 38.93 16.13 6.9% 72.0 アテローム血栓症・BADパス

心原性脳塞栓症パス

ラクナパス

その他、分類不能タイプパス

010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 57 43.60 18.81 28.1% 70.4
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 57 7.61 7.10 8.8% 60.2
010060×2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2あり 副傷病なし 重症度発症前Rankin Scale 0、1又は2 47 27.80 16.16 6.4% 75.0 アテローム血栓症・BADパス

心原性脳塞栓症パス

ラクナパス

その他、分類不能タイプパス

030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 41 3.61 5.01 0.0% 62.9
脳神経内科の上位5位までの疾患(治療)をみた指標。
①010060×2990401は「脳梗塞(発症3日目以内、JCS10未満)エダラボンあり」による入院。
②010040x099000xは「非外傷性頭蓋内血腫 手術なし」による入院。
③010230xx99x00xは「てんかん」による入院。
④010060×2990201は「脳梗塞(発症3日目以内、JCS10未満)エダラボンなし」による入院。
⑤030400xx99xxxxは「前庭機能障害」による入院。①から⑤の治療を受けた患者の平均年齢は①72.0歳、②70.4歳、③60.2歳、④75.0歳、⑤62.9歳。
また全国の平均的な入院期間は①16.13日(当院38.93日)、②18.81日(当院43.60日)、③7.10日(当院7.61日)、④16.16日(当院27.89日)、⑤5.01日(当院3.61日)であった。*当院は回復期リハビリテーション病棟を持っており、回復期リハビリテーション病棟での入院期間も含むため、全国の平均的な入院期間よりも長くなっています。
■解説
当院では脳卒中患者の約8割を脳神経内科で診ています。
①④は脳梗塞による入院です。エダラボンとはフリーラジカル(物質を酸化する力が強い分子)を消去し、脳の血管内皮細胞および神経細胞を過酸化障害から守り梗塞巣が拡大しないようにする薬です。脳梗塞急性期に使用されますが、腎障害がある場合使用できません。
脳梗塞は発症時期や重症度、治療内容や副傷病名の有無等により非常に多くの診断群分類(DPCコード)に分類されます。(2019年現在1584分類)当院ではここにあがった①と④以外に76分類、合計で600人以上の患者がいます。
また当院では回復期リハビリテーション病棟をもち、急性期治療を終えた患者さんのリハビリも継続しておこなっているため、平均在院日数が長くなる傾向にあります。
②の非外傷性頭蓋内血腫とは、被殻出血や小脳出血、視床出血、皮質下出血などです。脳出血のうち頭部打撲などの外傷性を除いたものが分類されます。
③のてんかんとは繰り返す病気で、1回の発作で診断することはあまりありません。脳梗塞や脳出血後、脳腫瘍など様々な要因で痙攣をおこします。
⑤の前庭機能障害とはいわゆるめまい症状です。





初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類 基準(※) 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1:UICCTNM分類- 第8版-
大腸癌 2:癌取扱い規約- 第8版-
乳癌 -1:UICCTNM分類 第8版-
肺癌 1:UICCTNM分類- 第8版-
肝癌 2:癌取扱い規約- 第8版-
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
入院で癌治療を受けた5つの代表的な癌疾患(5大癌)の診療情報の指標。
■解説
当院は脳神経疾患を専門としているため、5大癌の診療数はいずれも10症例未満でした。
入院で脳腫瘍の診療を受けた患者数は26、平均年齢は69.3歳でした。


成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症  –
中等症
重症
超重症
不明
■解説
当院は脳神経疾患を専門としているため、市中肺炎の患者数はいずれも10症例未満、軽度・超重症・不明に分類される重症度においては0でした。



脳梗塞のICD10別患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 531 35.30 76.2 15.7%
その他 101 43.70 78.6 2.9%
脳梗塞の発症日を基に、入院患者数等をみた指標。
■解説
脳梗塞は当院の入院診療の中で最も患者数が多い疾患です。
脳梗塞治療において、リハビリテーションは脳梗塞の合併症・後遺症を防ぐため非常に重要です。当院では入院当初からできるだけ早期に治療を開始し、エビデンスを踏まえ、より回復が望まれる時期に治療を集中して行うことで、高い治療効果を引き出せるように取り組んでいます。
また、約2~3週間の急性期治療後、回復期リハビリテーション病棟にて在宅復帰を目指した治療・支援を行います。自院に回復期リハビリテーション病棟があることで、リハビリ病院等への転院率は低く、在院日数は長くなる傾向にあります。
当院の脳梗塞患者はほとんどが「発症日から3日以内」での入院となっていますが、他院で急性期治療を終えられ、継続してリハビリの必要な患者さんの受け入れも行っているため、「発症日からその他」の患者数も多くなっています。




診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢
K164-2 慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術 58 1.19 10.26 5.2% 77.0
K1781 脳血管内手術(1箇所) 27 0.96 17.19 3.7% 63.1
K178-4 経皮的脳血栓回収術 18 0.00 38.28 50.0% 81.4
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) 17 3.12 47.24 23.5% 79.5
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 17 1.35 59.71 5.9% 62.4
脳神経外科の上位5位までの主要手術をみた指標。
①K164-2は慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術
②K1781は脳血管内手術(1箇所)
③K178-4は経皮的脳血栓回収術
④K1642は頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下)
⑤は脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)
①から⑤の治療を受けた患者の平均年齢は①77.0歳、②63.1歳、③81.4歳、④79.5歳、⑤62.4歳であった。■解説
脳神経外科の治療は一刻を争う場合が多く、常勤医師により24時間年中無休で緊急手術が行える体制を整えています。在宅復帰を目指した治療・支援を継続して行っているため、平均在院日数は長くなる傾向にあります。
①は外傷性慢性硬膜下血腫に対して、約3cmの皮膚切開を行い、10円玉サイズの穴を骨に開け、貯まった血腫を洗い流す方法です。
②は未破裂脳動脈瘤や脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対して、カテーテルを用いた血管内コイル塞栓術です。体の表面近くを通る太い血管からカテーテルを挿入し、さらに細いカテーテルを入れ、動脈瘤(こぶ)の中に髪の毛よりも細くて柔らかいコイルを留置して、こぶの中を詰める方法です。
③は発症から数時間以内の超急性期脳梗塞に対して、太い吸引用のカテーテルやステント型の血栓回収機器などを使用し血栓を取り除く方法です。
④は急性硬膜下血腫や脳出血に対して約6~8㎝の皮膚切開を行い、直径約4~5cmの開頭をし、貯まった血腫を除去する方法です。
⑤は未破裂脳動脈瘤や脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対して行う手術です。頭蓋骨の一部を外して脳動脈瘤の根元に金属製のクリップをかけて、脳動脈瘤内へ流入する血流を遮断し、再出血を予防する方法です。





脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢
K178-4 経皮的脳血栓回収術
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術
K164-2 慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術
脳神経内科の上位5位までの主要手術をみた指標。
①K178-4は経皮的脳血栓回収術
②K609-2は経皮的頸動脈ステント留置術
③K164-2は慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術
■解説
脳神経内科で診ている患者さんに手術が必要な場合は、脳神経外科医と連携し行っています。基本的に手術を必要とする患者さんは主に脳神経外科で診ているため、脳神経内科の患者数はいずれも10未満でした。
①は血腫量が多く意識障害を伴う脳出血に対して、血腫を吸引するための細い針を差し込み、血腫を洗浄吸引する方法です。
②は内頚動脈狭窄症に対して、カテーテルを使用しステントといわれる金属の筒を狭窄部位に留置する方法です。
③は外傷性慢性硬膜下血腫に対して、約3cmの皮膚切開を行い、10円玉サイズの穴を骨に開け、貯まった血腫を洗い流す方法です。




その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
入院の合併症として代表的なDPC分類から4つの患者数等を集計
*播種性血管内症候群(はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん・略語:DIC)
本来出血箇所のみで生じるべき血管凝固反応が全身の血管内で無秩序に起こる症候群。感染症が重症化するケースや基礎疾患が影響していることが多い。
*敗血症(はいけつしょう)
病原体が血液中に入り込み全身へ波及したもので非常に重篤な状態。高齢者が肺炎や腎盂腎炎などの感染症を重症化し、発症するケースが多い。
*真菌感染症(しんきんかんせんしょう)
真菌とは菌類のうち細菌・変形菌(粘菌)を除くものの総称でいわいるカビの一種。一般に免疫機能が正常であれば真菌感染症が体の奥の器官まで広がることはないが、抵抗力が落ちていたり、何らかの病気で弱っていると免疫機能の低下によりこれが重症化するケースが多い。
■解説
平成31年の患者数は10未満でした。
(「入院契機とは異なる」とは、入院時の疾患を治療中、もしくは治療後に発症し、その疾病が入院中の主な治療となったことを表します。)
このような合併症は臨床上ゼロにはならないものですが、入院中に起こらないよう医師、看護師、その他医療スタッフが一丸となって医療の質向上に努めていきます。




更新履歴

2020/9/29 当院の指標を公開しました。

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